Limfedem i lipedem: Bolesti koje mnogi ne prepoznaju na vrijeme
Cilj je uvijek prepoznati simptome što prije i početi liječiti bolest na vrijeme. Kako prepoznati te dvije kronične bolesti, koji su načini uz koje ih se može staviti pod kontrolu te kako na njih trenutačno gleda HZZO, otkrila nam je u razgovoru izv. prof. dr. sc. Ana Poljičanin, dr. med., specijalistica fizikalne medicine i rehabilitacije.
Što je limfedem?
Limfedem je kronična bolest koja nastaje kada limfni sustav ne može pravilno odvoditi limfnu tekućinu iz tkiva. Limfni sustav inače ima važnu ulogu u uklanjanju viška tekućine, proteina i otpadnih tvari iz tijela, ali kada su limfni čvorovi ili limfne žile oštećeni (primjerice, nakon operacije, zračenja ili zbog drugih bolesti), dolazi do nakupljanja tekućine u tkivu. Najčešće se javlja na rukama ili nogama, a može uzrokovati oticanje, osjećaj težine, napetost kože, bol i smanjenu pokretljivost. Kod mnogih žena razvija se nakon liječenja raka dojke zbog uklanjanja ili oštećenja limfnih čvorova.
Što je lipedem?
Lipedem je kronična bolest masnog tkiva koja gotovo isključivo pogađa žene. Karakterizira ga nepravilno i simetrično nakupljanje masnog tkiva, najčešće na nogama, bokovima i ponekad rukama, dok stopala i šake uglavnom ostaju pošteđeni. Za razliku od običnog debljanja, lipedem je često praćen bolnošću, osjetljivošću na dodir, sklonošću stvaranju modrica i oticanjem koje se pogoršava tijekom dana. Bolest nije posljedica prehrane ili nedostatka kretanja i često se pogrešno dijagnosticira, zbog čega mnoge žene godinama ne znaju što se zapravo događa s njihovim tijelom.
Prvi znakovi bolesti
Prvi znakovi su suptilni i često se interpretiraju kao umor. Osjećaj težine, umora, zategnute kože ili odjeće, trnjenja i boli u rukama i nogama neki su od simptoma koji ukazuju na limfedem ili lipedem. Lipedem se uz to može prepoznati i po pojavi osjetljivosti na dodir ili sklonosti stvaranja modrica.
Pogrešne dijagnoze su česte
Nedostatak informiranosti jedan je od glavnih razloga zbog kojih mnoge žene provedu godine, a da ne znaju točnu dijagnozu. Drugi najčešći razlog jest zamjena simptoma tih bolesti za neka druga stanja.
Upravo zbog toga pacijentice, prije nego što dobiju ispravnu dijagnozu, pokušavaju riješiti problem dijetama i drugim tretmanima koji završe neuspješno. O čemu je zapravo riječ, objašnjava Poljičanin.
Dodatni problem je što se te bolesti još uvijek često pogrešno doživljavaju kao isključivo estetski problem, a ne kao ozbiljne kronične bolesti koje mogu značajno utjecati na zdravlje i kvalitetu života. Limfni sustav ima ključnu ulogu u održavanju ravnoteže tekućina u tijelu i u obrani organizma, pa njegov poremećaj može imati šire posljedice.
Lipedem je lako zamijeniti za "obično debljanje"
"Lipedem će se manifestirati na tijelu u nakupljanju viška masnog tkiva na području nogu i bokova. Za razliku od 'običnog debljanja', kod ove bolesti masno tkivo raspoređeno je nerazmjerno te neće reagirati na dijete i vježbanje. Osoba može pomisliti da ne ulaže dovoljno truda i postati frustrirana, a zapravo nije ona kriva, već samo nije dobila pravu dijagnozu", objašnjava Poljičanin.
Simptomi zbog kojih se može prepoznati da nije u pitanju "obično debljanje" jesu i, primjerice, bol na dodir, osjećaj težine i sklonost stvaranju modrica.
Koje biste mitove posebno istaknuli kao važne da ih se razbije?
"Jedan od najčešćih mitova je da su limfedem i lipedem samo estetski problem ili posljedica prekomjerne tjelesne težine. To jednostavno nije točno. Riječ je o bolestima s jasnom patofiziološkom podlogom", objašnjava Poljičanin.
"Također, često se pogrešno smatra da se lipedem može riješiti dijetom i mršavljenjem. Iako zdrave životne navike pomažu, bolest time ne nestaje."
Koji su najveći rizici i kako ih možemo prevenirati?
"Kod limfedema najveći rizik predstavljaju infekcije, poput celulitisa, te postupno zadebljanje i fibroza tkiva ako se bolest ne kontrolira na vrijeme. Kod lipedema postoji rizik progresije bolesti i razvoja sekundarnog limfedema.
Prevencija se temelji na nekoliko jednostavnih, ali važnih koraka. Redovito nošenje kompresije, pravilna njega kože, tjelesna aktivnost prilagođena mogućnostima te rano prepoznavanje promjena.
Edukacija pacijenata pritom igra ključnu ulogu jer pravovremena reakcija često sprječava komplikacije."
S kojim se strahovima pacijenti najčešće suočavaju i koliko su oni opravdani?
"Najčešće se radi o strahu od pogoršanja bolesti, gubitka pokretljivosti i kronične boli. Mnogi se pacijenti brinu i zbog vidljivih promjena na tijelu, što može imati snažan psihološki utjecaj.
Ti su strahovi razumljivi i ljudski jer proizlaze iz stvarnog iskustva života s bolešću. Međutim, važno je naglasiti da oni nisu nužna budućnost svakog pacijenta.
Uz pravovremeno liječenje i dosljednu terapiju većina osoba može znatno usporiti progresiju i zadržati dobru funkcionalnost i kvalitetu života."
Terapija je bitna da se simptomi s vremenom ne pogoršaju
Bez odgovarajuće terapije obje bolesti imaju progresivan tijek. Kod limfedema će se otekline povećati, tkivo će postati tvrđe, smanjit će se pokretljivost, pojavit će se osjećaj težine u tom području, a povećava se i rizik od bakterijskih upala kože.
Kod lipedema može doći do razvoja sekundarnog limfedema, a često je prisutna i povezanost s pretilošću i kroničnim venskim bolestima.
Važno je naglasiti i da terapija itekako ima učinka. Posebno kompresivna terapija i kompleksna dekongestivna terapija mogu znatno ublažiti simptome i usporiti napredovanje bolesti.
Nažalost, i dalje postoji percepcija da su te bolesti rijetke, iako u praksi vidimo da su znatno češće nego što se misli, ali i dalje nedovoljno prepoznate.
Koji terapijski pristup daje najbolje rezultate?
"Kod limfedema se kao standard smatra kompleksna dekongestivna terapija, koja uključuje manualnu limfnu drenažu, kompresiju , vježbe i njegu kože. Terapija se provodi u dvije faze – intenzivnoj, gdje je cilj smanjenje edema, i fazi održavanja.
Kod lipedema se pristup individualizira, ali najčešće se kombiniraju kompresija, redovita tjelesna aktivnost i edukacija pacijenata. Kod težih oblika može se razmatrati i kirurško liječenje, primjerice liposukcija.
Najbolji rezultati postižu se kada se terapija ne promatra izolirano, nego kao kombinacija više metoda prilagođenih svakom pacijentu.
Kompresivna terapija i tjelesna aktivnost mogu pomoći
Kratkoelastični zavoji i nošenje elastično kompresivne odjeće mogu imati značajan utjecaj kod smanjivanja simptoma. Pacijentice su istaknule da je upravo kompresija bila ono što im je pomoglo normalnije funkcionirati u svakodnevnom životu.
Uz kompresivnu terapiju, napominje se i važnost redovitog kretanja. Tjelesne aktivnosti poput brzog hodanja, nordijskog hodanja, plivanja, laganih vježbi ne mogu izliječiti bolest, ali mogu pomoći u kontroli simptoma, usporavanju napretka bolesti i povećanju kvalitete života.
Uravnotežena prehrana i adekvatna hidracija također su važan dio brige o sebi i terapije kod tih bolesti.
Utjecaj na samopouzdanje i mentalno zdravlje
Limfedem i lipedem svojim utjecajem na promjenu u izgledu tijela dovode i do problema sa samopouzdanjem i mentalnim zdravljem. Nije neobično da pacijentice počnu osjećati sram, kao da su same i neshvaćene, stres, tjeskobu, ali i da nema nade da promijene svoje stanje. Do toga dovodi to što se simptomi ne prepoznaju na vrijeme ili se ne shvaćaju ozbiljno.
Osim što je važno rano prepoznati simptome da bi se počelo s liječenjem, bitno je i kako bi pacijentice dobile emocionalnu podršku i sa stručne strane, kao i od obitelji, prijatelja i drugih žena koje prolaze slično.
Liječenje limfedema i lipedema
Znanja o tim bolestima s vremenom rastu, što pomaže kod ranijeg postavljanja dijagnoze. Uz to, napredovale su i terapije, a i liječenja su sve više individualizirana prema specifičnim potrebama pacijentica.
Na pitanje može li neka pacijentica "izliječiti" limfedem ili lipedem i koliko je tu kirurgija napredovala, izv. prof. dr. sc. Ana Poljičanin objasnila je:
Trenutačno se limfedem i lipedem ne mogu potpuno izliječiti, ali simptomi se mogu učinkovito smanjiti i kontrolirati. Kirurške metode, poput specijalizirane liposukcije kod lipedema ili mikrokirurških metoda poput limfnovenske anastomoze ili transplantacije limfnih čvorova kod limfedema, značajno su napredovale i mogu poboljšati funkciju, smanjiti oteklinu i ublažiti bol. Nažalost, te metode još nisu dostupne u Hrvatskoj unutar zdravstvenog sustava. Ipak, važno je napomenuti kako kirurgija nije zamjena za konzervativnu terapiju, poput kompresivne terapije, kretanja i njege kože, koja ostaje ključna za dugoročno upravljanje bolešću.
HZZO pokriva neke dijelove liječenja
Liječenje limfedema i lipedema nije u potpunosti pokriveno HZZO-om.
"Trenutačno putem osnovnog zdravstvenog osiguranja možete ostvariti konzervativnu terapiju limfedema, koja podrazumijeva ručnu limfnu drenažu, bandažu i strojnu limfnu drenažu.
Problem je što nema dovoljno educiranih limfoterapeuta te što terapija nije dostupna u svim područjima Hrvatske", objasnila je izv. prof. dr. sc. Ana Poljičanin, dr. med., specijalistica fizikalne medicine i rehabilitacije.
Napredak je potreban u područjima kao što su provođenje i propisivanje elastično-kompresivne terapije i nedostatak ravno tkane odjeće izrađene po mjeri, koja bi se trebala nalaziti na listi HZZO-a. Lipedem kao bolest naš zdravstveni sustav još nije prepoznao, pa je zbog toga i terapija manjkava."
Gdje vidite najveće slabosti zdravstvenog sustava u skrbi za te pacijente?
"Najveći problem je što se limfedem i lipedem često prekasno prepoznaju, pa pacijenti godinama lutaju bez točne dijagnoze i adekvatne terapije.
Uz to, nedostaje specijaliziranih centara i educiranih stručnjaka, a razina znanja u sustavu još uvijek nije ujednačena. Dodatni izazov predstavlja i dostupnost terapije, posebno kompresivnih pomagala i rehabilitacijskih postupaka.
Sve to dovodi do odgođenog liječenja i progresije bolesti, i upravo je zato važno ulagati u edukaciju, interdisciplinarni pristup i bolju organizaciju skrbi."
Udruga "Hrvatski nacionalni limfedem okvir - Limfa i ja"
Poljičanin je i predsjednica udruge "Hrvatski nacionalni limfedem okvir – Limfa i ja", koja je nastala s ciljem da pruži podršku osobama koje žive s limfedemom i lipedemom, ali i da podigne razinu svijesti o tim bolestima u javnosti i među zdravstvenim djelatnicima.
"Djelujemo kroz edukacije, radionice, savjetovanja i javnozdravstvene kampanje jer je upravo informiranost prvi korak prema ranijem prepoznavanju bolesti i boljoj skrbi za pacijente. Članovima nastojimo ponuditi pouzdane i provjerene informacije, osjećaj zajedništva i podrške te mogućnost povezivanja sa stručnjacima. Važan dio rada je i zagovaranje boljeg položaja oboljelih unutar zdravstvenog sustava kako bi terapija bila dostupnija i ujednačenija."
Slušajte svoje tijelo
"Kada primijetite signale i čini vam se da nešto nije u redu, vjerojatno je da ste u pravu i trebate slijediti taj osjećaj. Rani pregled i dijagnoza mogu napraviti značajnu razliku i kod tijeka bolesti i poboljšanja vaše kvalitete života", ističe Poljičanin.
Prepoznavanje simptoma limfedema i lipedema te pružanje kvalitetne zdravstvene skrbi ženama koje žive s tim bolestima ključni su za njihovu dobrobit. Tvrtka Bauerfeind aktivno radi na podizanju svijesti o tim bolestima i zagovara poboljšanja u pravilnicima HZZO-a kako bi pacijentice mogle dobiti potrebnu skrb bez dodatnih financijskih opterećenja.
Najvažnije je da pacijenti znaju kako se radi o kroničnim bolestima, ali koja se mogu vrlo dobro kontrolirati. Ne postoji jednostavno i trajno izlječenje, no uz pravovremenu dijagnozu i dosljednu terapiju moguće je značajno usporiti progresiju bolesti i očuvati kvalitetu života.
Ključno je da terapija bude kontinuirana i da pacijent u njoj aktivno sudjeluje, kroz nošenje kompresivnih pomagala, kretanje, limfnu drenažu, njegom kože i druge preporučene metode. Najbolji rezultati postižu se upravo kombinacijom tih pristupa.
Tvrtka Bauerfeind najpoznatiji je proizvođač kvalitetnih kompresivnih pomagala, a iza sebe ima stogodišnje iskustvo u proizvodnji, radu s korisnicima te istraživanjima i suradnji s vrhunskim medicinskim stručnjacima tijekom razvoja proizvoda. Upravo vrhunske tehnologije i dizajn baziran na suvremenim medicinskim smjernicama čine kompresivna pomagala za limfedem i lipedem iz Bauerfeinda jednim od najprepoznatijih u svijetu.
Za kontrolu limfedema i lipedema iz tvrtke Bauerfeind preporučuju:
1. Kompresivna pomagala
Kompresivna terapija Curaflow® nije dodatak liječenju, ona je jedan od temelja uspješne terapije. Redovitim nošenjem kompresivnog pomagala dolazi do smanjenja simptoma i prevencije progresije bolesti.
Važno je naglasiti da kod limfedema i lipedema nije presudno samo imati kompresiju nego imati pravilnu kompresiju. Ako je pritisak premalen, terapija nema učinka, a ako je nepravilno raspoređen, može čak pogoršati stanje. Zato je važno kompresivno pomagalo izraditi točno po mjeri onoga tko će pomagalo nositi. Standardne konfekcijske kompresije zato nisu adekvatan i učinkovit izbor.
Linija kompresivnih pomagala koja predstavlja standard moderne kompresivne terapije u liječenju limfedema i lipedema je upravo Bauerfeind Curaflow®, koja nudi kompresije za noge, ruke i trup. Ti se proizvodi izrađuju uz primjenu suvremenih tehnologija mjerenja, digitalnog modeliranja i visokoprecizne proizvodnje, što omogućuje optimalan i kvalitetan terapijski učinak pomagala, koja trebaju odgovarati individualnim potrebama tj. individualnim mjerama.
Nakon uzimanja mjera i izrade 3D modela na računalno upravljanim strojevima izrađuje se proizvod ravnog tkanja, koji kontroliraju elastičnost po zonama tj. terapijski pritisak.
A tijekom same proizvodnje provodi se laboratorijsko testiranje kako bi se provjerilo da svaka zona proizvoda daje propisani mmHg.
2. Uređaji za limfnu drenažu
Uređaji DL Bio Compression Pump omogućuju učinkovitu terapiju limfedema i lipedema kroz primjenu intermitentne pneumatske kompresije koja potiče protok limfe i smanjuje oticanje. Ta tehnologija pomaže u ublažavanju otečenosti, boli, smanjenju fibroza te poboljšanju pokretljivosti i cirkulacije, čime se značajno podiže kvaliteta života korisnika.
Redovitom primjenom uređaja moguće je održavati rezultate terapije i spriječiti pogoršanje simptoma karakterističnih za te kronične bolesti. Posebna prednost tih rješenja je mogućnost korištenja bilo kada, bez odlaska u zdravstvenu ustanovu, što omogućuje kontinuitet terapije u udobnosti vlastitog doma. Time korisnici dobivaju veću kontrolu, uz praktičnost, uštedu vremena i dugoročno bolje terapijske rezultate.
3. Adekvatna njega kože
Njega kože kod limfedema i lipedema izuzetno je važna kako bi se spriječila oštećenja kože i rane koje mogu pratiti te bolesti. VenoTrain losion posebno je razvijena formula koja pruža ciljanu njegu kože kod osoba s limfedemom i lipedemom, pogotovo nakon nošenja kompresivnih pomagala koja su ključna u terapiji ovih bolesti.
Njegov sastav s ekstraktom kamilice smanjuje iritacije, osjećaj zatezanja i svrbež, čime dodatno podupire terapijski proces i povećava udobnost tijekom svakodnevnog liječenja. Redovitom primjenom pomaže očuvati prirodnu zaštitnu barijeru kože i spriječiti komplikacije poput suhoće ili oštećenja, koje su česte kod kroničnih limfnih poremećaja.
Rano prepoznavanje, stručna pomoć i svakodnevna briga o sebi mogu značajno poboljšati kvalitetu života i dati ženama osjećaj kontrole i sigurnosti u svakodnevici.
"I jednako je važno reći – pacijenti u tome nisu sami. Njihovi simptomi su stvarni i priznati, a uz dobru edukaciju i podršku mogu naučiti uspješno živjeti s bolešću", zaključuje Poljičanin.