Iako se očekuje da se javi u ranoj adolescenciji, nije neuobičajeno da izostane i dulje. Kada točno treba reagirati? Kada je kašnjenje normalno, a kada znak da nešto nije u redu? O svemu tome govori ginekologinja Jasenka Grujić koja ističe kako su najvažniji pažnja, strpljenje i pravovremeno prepoznavanje znakova.
Kada se očekuje prva menstruacija?
Prva menstruacija očekuje se do 16. godine, pojašnjava dr. Grujić i odmah dodaje da je razvoj dojki jedan od prvih i najvažnijih pokazatelja početka puberteta.
Ako do tog trenutka nema menstruacije, ali se ranije nisu razvile ni dojke, to može upućivati na odgođeni pubertet.
Ako djevojci ne počnu dozrijevati dojke do 12. godine, može se sumnjati na odgođeni pubertet koji je rezultat hipogonadizma, odnosno umanjenog rada spolnih žlijezda, što može biti posljedica nedostatne aktivnosti dijelova mozga (hipotalamusa i hipofize) ili se pak radi o nerazvijenom jajniku, objašnjava.
Kada roditelji trebaju obratiti veću pažnju?
Roditelji, najčešće majke, nerijetko oklijevaju jer ne znaju kada je „kasno“. No postoje jasne smjernice koje ukazuju na potrebu za liječničkim pregledom.
Kašnjenje menstruacije ne mora biti razlog za paniku, ali svakako jest poziv na pažljivo promatranje i otvorenu komunikaciju s mladom djevojkom.
Roditelji bi trebali djevojku odvesti na pregled ako vide da ne dolazi do bujanja tkiva dojki nakon 12. godine ili nema menstruacije do 16. godine, uz dlakavost spolovila, ističe ginekologinja.
Nema mjesta panici, ali pravovremena procjena je ključna kako bi se utvrdilo radi li se o prirodnom ritmu razvoja ili o stanju koje zahtijeva medicinsku intervenciju.
Koje pretrage se provode?
Ako postoji sumnja na zakašnjeli pubertet, potrebna je temeljita obrada. To uključuje razgovor, fizički pregled i određene dijagnostičke pretrage.
Ako postoji sumnja na odgođeni pubertet, izuzetno je važno znati podatke o bolestima adolescentice, ali i u obitelji. Potreban je pregled (dojke u prvom redu), ali i određivanje tzv. koštane dobi kako bi se mogla usporediti s kronološkom dobi i utvrditi progresija ako postoji, naglašava liječnica.
Mjerenje koštane dobi pomaže liječnicima da procijene koliko je tijelo zaista „staro“ u odnosu na godine djevojke – neka djeca razvijaju se sporije, a to ne mora uvijek značiti bolest.
Kada je kašnjenje zapravo sasvim normalno?
U velikom broju slučajeva kašnjenje menstruacije uopće nije razlog za brigu. Najčešći uzrok je genetika.
U većini slučajeva uzrok kašnjenja pojave znakova puberteta jest naslijeđe. Roditeljima je kasnio pubertet – tzv. 'late bloomers' – pa tako mnoge djevojke nemaju porasta dojki do 12.,13. godine i rasta dlaka na spolovilu, a menstruacije nema do 16. godine, kaže dr. Grujić.
Osim genetike, i životne navike mogu značajno utjecati na hormonalni razvoj. Intenzivan trening, prekomjerna tjelovježba, nizak postotak tjelesne masti, kao i poremećaji prehrane faktori su koji mogu odgoditi pubertet.
Djevojkama koje se intenzivno bave sportom pubertet može biti odgođen. One koje imaju nedostatnu tjelesnu masu zbog bolesti povezanih i s psihološkim stanjima (npr. Anorexia nervosa) mogu imati kašnjenje puberteta, kao i one koje su pothranjene, izgladnjele, upozorava ginekologinja.
Što ako ipak postoji ozbiljniji razlog?
U nekim slučajevima, kašnjenje menstruacije rezultat je ozbiljnih zdravstvenih stanja. Iako rijetko, važno je na njih misliti na vrijeme.
Treba se suočiti i s vrlo ozbiljnim dijagnozama kada je hipogonadizam povezan s abnormalnim kariotipom (kromosomima), teškim oblicima endokrinoloških bolesti ili anatomskim anomalijama unutarnjih spolnih organa, kaže liječnica.
To ne znači da roditelji trebaju odmah pomišljati na najgore, ali je ključno ne ignorirati znakove i potražiti stručno mišljenje. Pravodobna dijagnoza znači veću šansu za liječenje i bolji ishod.
Koji je prvi korak u liječenju?
Posjet liječniku, najbolje pedijatrijskom endokrinologu, najjednostavniji je način da se odredi da li se radi samo o roditeljskom naslijeđu ili je odgođeni pubertet znak nekih bolesti i stanja koja se mogu i liječiti ili ih treba prihvatiti, poručuje dr. Grujić.
Pregled ne mora biti neugodno iskustvo – osobito ako su roditelji uz dijete, kao podrška i saveznik.
Empatičan pristup djevojci koja pati jer još nema menstruaciju može joj olakšati vrijeme do postavljanja dijagnoze i mogućega liječenja, dodaje.
Roditelji često imaju osjećaj da ne znaju kako pomoći, ali upravo njihova prisutnost može biti presudna u cijelom procesu.
Roditelji kao oslonac mogu i moraju biti važna spona između liječnika i adolescentice, pružajući joj podršku svjesni da, iako će u većini slučajeva prva menstruacija nastupiti ako postoje i drugi znakovi puberteta, ima stanja kada je ozbiljno liječenje nužno.
Također, važno je znati da se ginekološki pregled uključuje odmah ako se i posumnja na anatomske anomalije.
U okviru obrade, ginekološki pregled je uključen odmah ako se samo i posumnja na anatomske anomalije – kao što su imperforirani himen, vaginalni septum ili ageneza maternice, objašnjava Jasenka Grujić.
Kašnjenje menstruacije ne mora biti razlog za paniku, ali svakako jest poziv na pažljivo promatranje i otvorenu komunikaciju s mladom djevojkom. U većini slučajeva riječ je o prirodnoj varijaciji razvoja, no postoje i situacije koje zahtijevaju medicinsku pomoć.
Najvažnije je da djevojka zna da nije sama – da su uz nju roditelji, liječnici i svi koji je mogu voditi kroz ovo osjetljivo razdoblje s razumijevanjem, strpljenjem i ljubavlju.
