Kada se govori o rizicima za rak dojke pri uzimanju hormona, njihova dobrobit koja se odnosi na druge aspekte zdravlja, zasjenjena je tim rizikom i mnoge žene koje bi mogle ili trebale uzimati hormone ne žele ih uzimati jer se plaše, napominje ginekologinja dr. sc. Jasenka Grujić.
Naše dojke izrazito su osjetljive na hormonalne promjene. Estrogen i progesteron, ključni ženski hormoni, reguliraju menstrualni ciklus, ali i utječu na rast i razvoj tkiva dojke. Upravo zbog te povezanosti, svaka hormonska intervencija – bilo putem kontracepcijskih pilula, hormonske nadomjesne terapije u menopauzi ili čak tijekom trudnoće i dojenja – može imati određeni utjecaj na zdravlje dojki.
Kontracepcijske pilule – povećavaju li rizik od raka dojke?
Studije pokazuju da dugotrajno korištenje oralnih kontraceptiva može blago povećati rizik od raka dojke, no taj se rizik smanjuje i gotovo nestaje nekoliko godina nakon prestanka uzimanja. Dobra vijest je da pilule istovremeno smanjuju rizik od raka jajnika i maternice, što je jednako važan podatak.
Rak dijagnosticiran u žena koje su ikada bile na hormonskoj kontracepciji manje je proširen nego u onih koje hormonsku kontracepciju nisu uzimale nikada. Uz goleme statističke analize godinama prikupljanih podataka, niti jedna studija nije pokazala porast mortaliteta ni među bivšim niti među trenutačnim korisnicama, ističe dr. Grujić.
Zaključak: Rizik postoji, ali je relativno malen, pogotovo kada se pilule koriste pod liječničkim nadzorom i u razdobljima kada su ženama najpotrebnije.
Neprihvatljivo je, zbog neznanja ili svjetonazorskih određenja, a i kosi se s profesionalnom etikom, ne promovirati i ne popularizirati hormonske kontraceptive ističući samo rizike koji postoje.
Sve rizike koji postoje značajno nadilaze dobrobiti, a to je zaštitni utjecaj na pojavnost raka jajnika, endometrija i kolorektalnog karcinoma u korisnica hormonske kontracepcije, poručuje dr. Grujić.
Hormonska terapija u menopauzi – da ili ne?
Mnoge žene u menopauzi posežu za hormonskom nadomjesnom terapijom (HNT) kako bi ublažile valunge, nesanicu i promjene raspoloženja. Međutim, kombinacija estrogena i progesterona u terapiji može povećati rizik od raka dojke ako se koristi dugotrajno (više od pet godina). S druge strane, kratkotrajna i ciljano prilagođena terapija može značajno poboljšati kvalitetu života, bez većeg rizika.
Hormonska nadomjesna terapija u postmenopauzi svakako se preporuča ženama koje nemaju kontraindikaciju i mlađe su od 60 godina.
Terapija hormonima u postmenopauzi može biti povezana s malim porastom rizika za rak dojke. Taj je rizik daleko manji no što je rizik koji povezuje rak pluća s pušenjem.
Valja također napomenuti da i obolijevanje majke ili sestre povećava rizik, povećana tjelesna masa povećava rizik kao i pijenje alkohola.
Pacijenticama valja reći da postoji i utjecaj hormona na tumor koji već postoji i da će one koje uzimaju hormone, a razviju rak dojke, imati manju stopu umiranja od raka jer su im tumori bolje diferencirani, više lokalizirani i manji, objašnjava ginekologinja Jasenka Grujić.
Zaključak: Odluku o HNT-u uvijek treba donijeti u dogovoru s liječnikom, uzimajući u obzir obiteljsku povijest i osobni rizik.
Trudnoća i dojenje – prirodna zaštita
Istraživanja pokazuju da žene koje rode mlađe i doje duže imaju manji rizik od raka dojke. Dojenje pomaže jer smanjuje broj menstrualnih ciklusa tijekom života, a time i ukupnu izloženost estrogenima. Osim toga, dojke prolaze kroz promjene koje čine stanice otpornijima na nastanak karcinoma.
Trudnoća djeluje zaštitno, ali samo ako se dogodi prije 30. godine. Nakon 30. godine i prvom trudnoćom rizik za rak dojke je veći nego da žena nije rađala, dodaje dr. Grujić.
Zaključak: Trudnoća i dojenje prirodni su zaštitni faktori, iako naravno nisu garancija da se bolest neće razviti.
Kako svaka žena može smanjiti rizik od raka dojke?
Bez obzira koristi li kontracepciju ili hormonsku terapiju, svaka žena može učiniti mnogo za svoje zdravlje:
- Redovito obavljati samopregled dojki i ići na preporučene mamografske ili ultrazvučne kontrole.
- Voditi brigu o tjelesnoj težini i prehrani.
- Ograničiti unos alkohola i povećati tjelesnu aktivnost.
- Razgovarati s ginekologom ili liječnikom o svim nedoumicama vezanima uz hormone.
Hormoni su sastavni dio ženskog zdravlja i života – od puberteta do menopauze. Njihov utjecaj na dojke složen je i višeslojan. Kontracepcija i hormonska terapija mogu blago povećati rizik od raka dojke, no uz pravilno praćenje i individualiziran pristup, prednosti mogu biti veće od rizika.
Trudnoća i dojenje ostaju prirodni saveznici u smanjenju rizika, dok zdrav stil života i redoviti pregledi ostaju ključni u prevenciji.